SPØRGSMÅL OM HORMONSPIRALEN (IUS)
Depression, hormoner og brystkræft
ER DER SAMMENHÆNG MELLEM HORMONSPIRAL OG DEPRESSION?
Klinisk erfaring viser at omkring 6-7% af kvinder som påbegynder hormonel prævention, må ophøre på grund af psykiske bivirkninger indenfor de første 3-5 måneder1. Den absolutte risiko for depression er lav og nyere studier understøtter teorien om en dosisafhængig sammenhæng idet et dansk studie konkluderer, at den 8-årige hormonspiral der har det højeste hormonindhold, har en højere risiko for depression (1,8%) end den 5-årige hormonspiral (1,5%). Oftest viser det sig indenfor de første måneder, om kvinden påvirkes negativt af spiralen2.
HVORDAN FUNGERER DEN HORMONELLE PÅVIRKNING AF HORMONSPIRAL?
93-94% af alle kvinder tåler hormonel prævention så godt at de vælger at fortsætte1. Hormonel prævention er sammen med sterilisation og kobberspiral, blandt de mest sikre præventionsformer. En hormonspiral indsættes i livmoderen og frigiver en lav hormondosis, sammenlignet med den hormonmængde der er i p-plastre, p-stave eller p-piller, som skal fordeles ud i hele kroppen for at virke. Udover at være effektiv som beskyttelse mod graviditet, kan der være andre fordele ved at anvende hormonel prævention. Et dansk studie har vist, at kvinder der benytter hormonspiral, har 22% mindre forekomst af blodpropper i hjernen, end kvinder der ikke anvender hormonel prævention3. Det er meget individuelt, hvad kvinder trives bedst med af prævention og det kan være nødvendigt at prøve sig frem i samråd med en læge.
ER DER EN ØGET RISIKO FOR BRYSTKRÆFT VED BRUG AF HORMONSPIRAL?
Nogle undersøgelser har indikeret, at der er en lille risiko for brystkræft ved brug af hormonelle præventionsmidler, herunder hormonspiralen. Det er dog vigtigt at bemærke, at forskningen på dette område er blandet, og at nogle studier har fundet en lille øget risiko, mens andre ikke har fundet en signifikant sammenhæng. En nylig dansk undersøgelse, angivet i flere danske medier, finder, en øget risiko på 0,4% procentpoint4,5. Det antages, at spiraler med et lavere hormonindhold giver mindre risiko for brystkræft, sammenlignet med de højdosis hormonspiraler, som er undersøgt i den danske undersøgelse. Kvinder der ikke anvender hormonel prævention, har en livstidsrisiko for brystkræft på 11%. Hvis kvinder anvender hormonspiral i 5-10 år, øges denne risiko til 11,3% og efter mere end 10-15 års spiralbrug, bliver livstidsrisikoen 11,7%6. Det er dog vigtigt at understrege i denne undersøgelse, at en forbindelse mellem brugen af hormonspiral og brystkræft ikke nødvendigvis indikerer en direkte årsagssammenhæng. Dvs., at man ikke kan ud fra denne undersøgelse konkludere, om det udelukkende er hormonspiralen, der forårsager brystkræft, da man eksempelvis ikke har taget hensyn til andre væsentlige risikofaktorer, såsom alkoholforbrug, overvægt og rygning, som alle er kendte risikofaktorer for brystkræft. Bemærk herudover, at brug af hormonspiral er forbundet med flere fordele: reduktion i blødningsmængde og menstruationssmerter samt en beskyttende effekt mod andre typer af kræft, herunder livmoderkræft5,6.
HVAD ER HORMONSPIRALEN, OG HVORDAN FUNGERER DEN?
Hormonspiralen er en præventionsmetode, der frigiver hormoner for at forhindre graviditet. Livmoderens slimhinde bliver gradvist tyndere og mindre aktiv, hvorfor eksempelvis blødningerne bliver kortere og mindre kraftige. Det betyder også, at det bliver mindre sandsynligt for et befrugtet æg at kunne sætte sig i slimhinden.
Gør det ondt at få opsat en hormonspiral?
Opsætning af en hormonspiral eller smerter ved opsætningen er normalt ikke et problem for de fleste kvinder. Nogle kvinder oplever smerter og svimmelhed efter opsætningen, men dette går som regel over efter kort tid. Lægen kan råde dig til at tage almindelige smertestillende piller, for at minimere ubehaget.
Kan hormonspiralen falde ud eller sætte sig fast i livmoderen?
Hormonspiralen skal opsættes af en læge, som vil sikre sig, at den sidder korrekt. Det kan ske, at muskelsammentrækninger i forbindelse med menstruationen kan forrykke den eller skubbe den ud, og i meget sjældne tilfælde kan den perforere livmodervæggen. Hvis du oplever usædvanlig blødning, smerter eller ubehag bør du snarest muligt konsultere din læge.
Vil min partner eller jeg kunne mærke hormonspiralen, når vi har sex?
Hormonspiralen er en lille, blød og bøjelig anordning. Hverken du eller din partner burde kunne mærke den under et samleje. Hvis I kan mærke den, bør I undgå samleje, indtil du har fået talt med din læge.
Stopper en hormonspiral menstruationerne?
Den kan gøre dine menstruationer svagere, kortere eller helt stoppe dem. Af denne grund, kan den hjælpe kvinder, som døjer med kraftige menstruationer. Derudover kan du, i de første tre måneder efter at spiralen er blevet sat op, opleve uregelmæssige blødninger.
Hvor længe varer kramperne i forbindelse med hormonspiralen?
Hos mange kvinder forsvinder kramperne relativt hurtigt. Men hos andre, kan de vare længere. Kramperne bør aftage i styrke, men kan fortsætte on-and-off i de første par uger efter opsætningen.
Jeg kan ikke mærke spiralens snore. Burde jeg kunne det?
Cirka 18 procent af kvinderne kan ikke mærke snoren. Snoren kan sidde højere op i skeden eller være snoet rundt om livmoderhalsen, hvilket normalt ikke betyder noget. Hvis du er bekymret, bør du tale med din læge.
Hvad kan jeg forvente efter at have fået taget en hormonspiral ud?
Du kan opleve ændringer i menstruationen, eller moderat blødning. Tal med din læge, hvis du er bekymret over eventuelle bivirkninger efter at spiralen er taget ud.
Findes der en spiral, der ikke gør brug af hormoner?
Kobberspiralen frigiver kobber, der forhindrer graviditet - og den indeholder ingen hormoner. En hormonspiral derimod frigiver hormonet gestagen til kroppen.
FLERE SPØRGSMÅL?
Lav en aftale med din læge eller sundhedsperson i dag!
DET DU HAR BRUG FOR AT VIDE
3 - 8 år
Virker konstant, når først den er blevet sat op.
< 1 år
Den tid, det tager for de fleste kvinder at blive gravid efter ophør med spiralen.
6 uger
Den tid, det tager efter en fødsel, før man kan få opsat en spiral.
- Sidder i op til 3, 5 eller 8 år, men kan til enhver tid tages ud igen.
- Giver mulighed for spontan sex, uden afbrydelser.
- Kan være et alternativ for kvinder, der ikke ønsker østrogen.
- Nogle kvinder oplever kortere, svagere eller mindre hyppige menstruationer.
- Kan bruges, når man ammer.
- Fertiliteten kan hurtigt vende tilbage til det normale niveau, når spiralen er taget ud.
- Opsættelse og udtagning skal foretages af en læge.
- Nogle kvinder får uregelmæssige blødninger, kramper og spotblødning i de første 3-6 måneder.
- Ingen præventionsmetode passer alle og nogle kvinder kan opleve at få hovedpine, humørforandringer eller akne af hormonspiralen. Tal med din læge hvis du er bekymret over dette.
- Beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme.
ER DET OK?
OVERVEJ DETTE
Hvis du er bekymret for, om p-ringen kan falde ud eller om den er faldet ud (i mere end tre timer), bør du kontakte lægen og konsultere den medfølgende indlægsseddel. I mellemtiden bør du overveje at bruge en alternativ metode, fx et kondom.
Referencer
- Lidegaard Ø, hormonel prævention i lex.dk på lex.dk Hentet 26. sep. 2024 fra https://lex.dk/hormonel_prævention Return to content
- Skovlund, Charlotte Wessel et al. Depression risk in users of different doses of levonorgestrel intrauterine systems: a nationwide prospective cohort study The Lancet Regional Health – Europe, Volume 38, 100813. Return to content
- Letnar G, Andersen KK, Olsen TS. Risk of Stroke in Women Using Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Device for Contraception. Stroke. 2024 Jul;55(7):1830-1837. doi: 10.1161/STROKEAHA.124.047438. Epub 2024 May 16. PMID: 38753961. Return to content
- Mørch L S, Meaidi A et al. Breast Cancer in Users of Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Systems. Research Letter. JAMA Pub online Oct. 16, 2024 Return to content
- Yi H, Zhang J, Sundquist K. Association of levonorgestrel-releasing intrauterine device with gynecologic and breast cancers: a national cohort study in Sweden. Am J Obstet Gynecol. Oct. 2024 Return to content
- DSOG Hormonspiral og risiko for brystkræft udtalelse Oktober 26, 2024 inkl. skriv fra Lidegaard Ø www.dsog.dk/wp/dsog/hor- monspiral-og-risiko-for-brystkrft Return to content
